19护资线上课堂|第一章(第二节):护士职业防护

发布时间:2019-01-20 17:36      

第一章 基础护理知识和技能

第二节 护士职业防护

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考点分析

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考点一 护士职业防护的概述

1.职业暴露

护士在履行职责的过程中,经常接触有毒、有害物质或病原微生物,以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命。

2.职业防护

在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施,使护士免受危险侵袭或使危害降到最低。

3.标准预防

假设所有人的血液、体液、排泄物等均有潜在的传染性,为避免传播疾病而采取的防护措施及策略。

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考点二 护理程序的概念

(危险因素的分类)

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考点三 常规职业防护

1.洗手

(1)洗手指征

①直接接触患者前后,接触不同患者之间,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后。

③进行无菌操作前后,接触清洁、无菌物品前,处理污物后。

④穿脱隔离衣前后,脱手套后。

⑤接触患者周围环境及物品后。

⑥处理药物或配餐前。

(2)洗手时应使用肥皂(肥皂应保持干燥)或洗手液。流行病期间需使用消毒液洗手。

2.防护用物

(1)包括帽子、口罩、防护镜、隔离衣、手套等。

(2)当护士可能受到患者的血液、体液、排泄物等飞溅时,需戴口罩、防护镜等。

3.戴手套

(1)有伤口时需戴手套,以减少被血液感染的机会。

(2)手套破损时立即更换。

(3)接触血液、体液等可能受污染的情况时,必须戴清洁手套(不需消毒)。

(4)脱手套后,仍需洗手。

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考点四 特殊情况的职业防护

1.负重伤的防护

(1)护士需加强体育锻炼,如健美操、瑜伽等来提高机体免疫力和骨关节活动度等,尤其是加强腰部锻炼。

(2)弯腰搬重物时,伸直腰部,双脚分开,屈髋下蹲。

(3)平时休息时可抬高下肢,促进静脉回流;可选择合适的弹力袜或弹力绷带;穿软底鞋。

(4)护士应养成良好的生活习惯:①睡硬板床,家务劳动时尽量减少弯腰次数;②合理饮食,多进食牛奶、菠菜等富含钙、铁的食物;多进食鱼、蛋、肉等富含蛋白质的食物;多进食含维生素B的食物以营养神经,解除肌肉疲劳;多进食含维生素E的食物,可扩张血管、促进血流,从而消除肌肉紧张。

(5)科室要合理排班,以减少护士的工作压力和身体负荷。

2.锐器伤的防护及处理

(1)防护措施

锐器伤是最常见的职业损伤因素之一。所以护士在工作中要提高自我防护意识,规范操作行为以降低受伤的危险。

①操作环境光线充足。

②安瓿制剂,先用砂轮划痕,再垫纱布掰开。

③抽吸药液后立即用单手戴上针帽,经三通装置静脉加药时须去除针头。

④勿将锐器面指向他人。

⑤禁止直接用手接触使用后的锐器;禁止将使用后的一次性针头重新套上针帽(动脉血气分析除外)。

⑥严格执行医疗垃圾分类标准,锐器盒有明显标志。

⑦加强护士的职业安全教育

(2)发生锐器伤的紧急处理

挤压:发生针刺伤时,立即从伤口近心端向远心端挤压,禁止局部按压伤口。

冲洗:肥皂水清洗伤口后,用流动水反复冲洗,再用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露黏膜处。

消毒75%乙醇或0.5%碘伏消毒,并包扎。

报告:及时填写锐器伤登记表,并向主管部门报告。

处理:评估患者情况,进行相应处理。

3.化疗药物的损伤防护

(1)环境:操作台面铺一次性防护垫;有条件的医院可配备专门化疗药物配置室。

(2)准备:护士洗手后戴帽子、口罩、防护镜、聚氯乙烯手套(若需要戴双层时,则在外加戴乳胶手套)。

(3)操作:

①溶解时待溶媒完全浸透药粉后再晃动;

②瓶装药液稀释后先抽出瓶内气体;

不可将药液排于空气中;④抽取的药液以不超过注射器容量的3/4为宜。

(4)操作后:

①擦洗操作台,脱手套后彻底清洗双手并沐浴;

凡与化疗药物接触过的药瓶、注射器、棉签等,放置专用密闭垃圾桶,由专人封闭处理;所有污染物、一次性防护衣等焚烧处理;非一次性的需标记并做特别处理;混有化疗药物的污水,应经专门处理后再排入城市污水系统;处理48小时内接受过化疗的患者的分泌物、体液、排泄物等时,需穿隔离衣、戴口罩

(5)紧急处理:①若化疗药外漏,立即标明污染范围;

②洒在桌面上的药液,用吸水毛巾吸附;若是药粉,用湿纱布抹擦,然后用肥皂水擦拭,再用75%乙醇擦拭;

③配置过程中,若受到化疗药物喷溅,应及时更换污染的工作服、口罩,及时用肥皂水清洗被污染的皮肤,立即用清水或生理盐水冲洗被污染的眼睛;

④记录,必要时就医。